¿Cómo funcionan los trasplantes de órganos

Cómo Trasplantes de Órganos de Trabajo
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Introducción a Cómo Trasplantes de Órganos de Trabajo

Hace sesenta años, los científicos estaban en la cúspide de un gran avance científico revolucionario. En las décadas anteriores, los investigadores habían tenido cierto éxito el trasplante de órganos en animales, e incluso había habido varios intentos fallidos de los trasplantes de órganos humanos. Numerosos estudios han demostrado que el trasplante de órganos humanos era factible, y que sería enormemente beneficioso para miles de pacientes, pero nadie había sido capaz de hacer que funcione.

El éxito llegó finalmente a principios de 1950, cuando varios riñón trasplantes en pocos años dio nueva vida a pacientes enfermos. En las décadas siguientes, los médicos aprendieron a trasplante de otros órganos con éxito, y se mejoraron dramáticamente las tasas de recuperación. Hoy en día, la mayoría de los trasplantes de órganos son procedimientos relativamente seguros, de rutina, y el trasplante se considera que es la mejor opción de tratamiento para los miles de pacientes cada año.

Desafortunadamente, los médicos y los pacientes se enfrentan ahora a un nuevo obstáculo: La demanda de trasplantes ha superado con creces la oferta de órganos donados. En pocas palabras, no hay suficientes donantes de órganos, por lo que los pacientes deben esperar meses, incluso años, por su oportunidad de recuperación.

En este artículo, vamos a ver los tres procesos principales implicados en el trasplante de órganos: el sistema de distribución de órganos, la cirugía en sí y el la recuperación después de la cirugía. También exploraremos cómo los científicos y los políticos están trabajando para solucionar el problema de la escasez de órganos.

La pantalla, la Lista y Partido

Los trasplantes de órganos son una opción cuando un órgano en particular está fallando. Insuficiencia renal, enfermedad del corazón, enfermedad de pulmón y cirrosis del higado son todas las condiciones que podrían ser tratados eficazmente por un trasplante. Si tiene problemas con el corazón, los pulmones y otros órganos muy sensibles, un trasplante suele ser el curso de último recurso. Pero si todas las demás vías se han explorado y el paciente está dispuesto y capaz, el trasplante es una buena opción viable.

Los riñones y el hígado pueden ser trasplantados de un donante vivo, ya que las personas nacen con un riñón extra y el hígado es regenerativa. Incluso un pulmón puede ser trasplantado de un donante vivo, pero esto sigue siendo muy raro. Para estos procedimientos, el paciente generalmente encontrar un donante dispuesto en un amigo o familiar. Si el donante es un partido, pueden pasar directamente a la etapa de la cirugía. Un menor número de trasplantes vivos provienen de personas caritativas que donan para el bien general.

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Si un paciente necesita un trasplante de corazón, un trasplante pulmonar doble, un trasplante de páncreas o un trasplante de córnea, que tendrán que obtener de una cadavérico (fallecido) donante. En general, los donantes aceptables son las personas que están con muerte cerebral, pero con vida artificial. A pesar de que son técnicamente muerto, su cuerpo está todavía en funcionamiento, lo que significa que los órganos están sanos. Órganos se deterioran muy rápidamente después de que el cuerpo mismo expira, haciéndolos inservibles para el trasplante.

En los Estados Unidos, un paciente que quiere un trasplante de órgano de un donante cadavérico debe formar parte de un sistema de distribución de órganos en todo el país elaborada. Este sistema, conocido colectivamente como el Obtención de Órganos y Trasplantes de red (OPTN), es operado por el Red Unida para Compartir Órganos (UNOS), una organización independiente sin fines de lucro que trabaja bajo contrato con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU..

UNOS mantiene una base de datos de los pacientes trasplantados elegibles en espera de órganos, así como información detallada sobre todos los centros de trasplantes de órganos en todo el país. Además, la junta de directores de UNOS, hechas principalmente por médicos de trasplante, los pacientes de trasplantes y donantes de órganos, establece las políticas que deciden quién será el que órganos.

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Cómo en la Lista

Para ser incluido en la lista nacional de espera, un paciente debe encontrar primero una equipo de trasplante que él o ella va a tratar. El equipo de trasplante, un grupo de cirujanos, enfermeras y otros profesionales de la salud en un hospital, evalúa al paciente a decidir si él o ella es un buen candidato para el trasplante. Además de evaluar la condición física del paciente, el equipo tendrá en cuenta la actitud del paciente, el estado psicológico y la historia de abuso de drogas, entre otros factores. Los órganos donados son un bien escaso y valioso, por lo que los médicos no quieren proceder a menos que estén seguros de que un paciente está física y mentalmente preparado para el procedimiento, así como la vida después del procedimiento. En su mayor parte, los pacientes que no están dispuestos a renunciar a las drogas no saludables, incluyendo cigarrillos y alcohol en muchas situaciones, será descalificado automáticamente.

Si el equipo de trasplantes cree que un paciente es un buen candidato para el trasplante, se pondrán en contacto el Centro de Órganos de UNOS en Richmond, VA, con el fin de poner al paciente en la lista de espera nacional. El registro de los operadores del Centro de Órganos toda la información pertinente sobre el paciente, incluyendo su condición física, tipo de sangre, tipo de tejido y la edad. Esta información se introduce en la base de datos nacional.

Cuando un órgano disponible (cuando un donante de órganos es pronunciado con muerte cerebral en un hospital, por lo general), lo local organización de obtención de órganos (OPO) reunirá toda la información pertinente sobre el donante y escriba estos datos en un programa mantenido por el Centro de Órganos de UNOS. Sobre la base de los criterios establecidos por la junta directiva de UNOS, el programa genera una lista clasificada de los posibles beneficiarios. El criterio implica varios factores, incluyendo la compatibilidad física entre el donante y el receptor, la salud del destinatario y el tiempo que el destinatario ha estado esperando un órgano. El objetivo de los criterios es elegir un destinatario que es un buen partido y tiene buenas posibilidades de recuperación, mientras que también teniendo en cuenta que ha estado "en línea" más tiempo.

El OPO se comunicará inmediatamente el equipo de trasplante de la primera persona en la lista. El equipo de trasplante en cuenta toda la información del donante y tomar una decisión de si acepta o no el órgano. Puede optar por rechazar el órgano si estima que el donante y el receptor potencial no son un partido lo suficientemente cerca o que el órgano es insatisfactorio. Por ejemplo, el donante puede ser mucho más grande o mayor que el destinatario potencial, por lo que el órgano un mal ajuste o el donante puede tener problemas de salud tenían que podría haber dañado el órgano. El equipo de trasplante también puede rechazar el órgano, si el receptor potencial está enfermo o no preparado para la cirugía. Si se rechaza el órgano, el OPO se trasladará al siguiente nombre en la lista.

En la mayoría de los casos, el OPO buscará primero beneficiarios potenciales en el área local. Si no hay coincidencias en el área local, el OPO será extender la búsqueda a cualquier persona en la región de UNOS (hay 11 regiones de todo el país). Si todavía no hay coincidencias, el OPO ofrecerá el órgano de la persona que ocupa el primer lugar en la lista nacional. La intención es reducir al mínimo el tiempo de transporte de órganos y para alentar la donación ofreciendo donantes la oportunidad de ayudar a su comunidad local.

Al equipo de trasplante de un destinatario acepta el órgano, las cosas empiezan a moverse muy rápido. El equipo dice al destinatario que darse prisa al hospital para la preparación de la cirugía, y el otro equipo es enviado a quitar los órganos del donante. En la siguiente sección, vamos a ver lo que está involucrado en ambos procedimientos quirúrgicos.

Órganos de Ultramar

La escasez de órganos donados en los Estados Unidos es tan grave que muchos pacientes están buscando trasplantes en otros países. En algunos países, sobre todo China, Los extranjeros pueden comprar los órganos que necesitan en lugar de esperar en casa. Estos órganos suelen venir de presos ejecutados que no han ofrecido como voluntarios para donar órganos.

Esta situación es muy controversial en la comunidad de trasplante de órganos. Pagar por los órganos se considera poco ético en la mayoría de las naciones occidentales, como es la recuperación de órganos cuando el donante no ha accedido a donarlos. Además, existe una fuerte indicación de que los horarios de ejecución están siendo modificados para satisfacer la demanda del paciente.

La cirugía

Cuando la familia de un donante autoriza la extracción de órganos, varios equipos quirúrgicos comienzan a trabajar de inmediato recuperante el órgano. (Mientras que el término cosecha todavía está en uso, muchas organizaciones prefieren ahora el término recuperación . porque es más sensible a la familia del donante) Para entender lo que está involucrado en este procedimiento, vamos a centrarnos en una operación particularmente angustiosa: el trasplante de corazón.

El primer paso para todos los equipos de cosecha es cortar pecho abierto del donante. A continuación, unas sierras cirujano a través del hueso del pecho y saca las costillas hacia fuera para revelar la corazón. Mientras que otros equipos están trabajando en otras partes del cuerpo, el equipo de corazón abrazaderas de los diferentes vasos sanguíneos que conducen al corazón y bombas en una solución química en frío, de protección. Esta solución se detiene el corazón lata y ayuda a preservar durante el transporte.

Los cirujanos entonces cortan los vasos y quitan el corazón del cuerpo, colocándolo en una bolsa llena de una sustancia química conservante. Esta bolsa se empaqueta en un refrigerador ordinario lleno de hielo, que es trasladado al hospital del receptor, a menudo a través de avión o helicóptero.

Mientras tanto, el destinatario es totalmente anestesiado y su pecho se afeita. Él o ella es de ruedas a la sala de cirugía y cubierto de paños estériles, dejando sólo el pecho expuesto. Normalmente, la cirugía no será en realidad comenzó hasta el corazón llega, por si acaso hay algún problema en el transporte.

Cuando el corazón donado ha llegado, el equipo de trasplante de comenzar el procedimiento. En primer lugar, conectar un IV e inyectan una anticoagulante en el torrente sanguíneo del paciente. Esto evita que la sangre se coagule durante el procedimiento de trasplante.

Al igual que con la cirugía de recuperación, el equipo comienza la cirugía al hacer una incisión en el pecho del paciente, el aserrado a través del esternón y tirando hacia atrás de las costillas. Los médicos luego conectar un máquina corazón-pulmón al cuerpo del paciente. El trabajo de la máquina corazón-pulmón, como era de esperar, es actuar como el corazón y los pulmones del paciente de forma temporal. Tubos de plástico de la máquina están conectados a los vasos sanguíneos que conducen hacia y desde el corazón. En lugar de ser bombeada a los pulmones para deshacerse de dióxido de carbono y recoger oxígeno, la sangre vuelve al corazón se desvía a la máquina. La máquina impulsa la sangre a través de una serie de cámaras para liberar dióxido de carbono y recoger oxígeno y luego la devuelve en el cuerpo para ser re-circulado. Esto permite que el equipo quirúrgico para eliminar el corazón sin interrumpir la respiración y la circulación.

Además, la máquina corazón-pulmón puede ajustarse para calentar o enfriar la sangre. Durante la operación, se establece para enfriar toda la sangre que pasa a través de él. Esto enfría el resto del cuerpo, que ayuda a proteger los otros órganos durante la operación. Normalmente, la máquina tendrá un archivo adjunto para aspirar la sangre desde el área de la cirugía y enviarlo directamente en el torrente sanguíneo.

Cuando la sangre se ha desviado de manera efectiva alrededor del corazón y los pulmones, los cirujanos extirpan el corazón enfermo cortándolo suelto de los vasos sanguíneos conectados. Las paredes traseras de la aurículas, las cámaras superiores del corazón, son en realidad dejan en su lugar. Los cirujanos extirpan las paredes traseras de las aurículas del corazón del donante y la sutura del corazón del donante al tejido remanente del viejo corazón. Luego se suturan los vasos sanguíneos antes que conduce al corazón enfermo a los vasos que salen del corazón del donante.

Después de que el nuevo corazón está en su lugar, el equipo se calienta gradualmente hasta la sangre que fluye a través del cuerpo del paciente. A medida que el cuerpo se calienta un poco, el corazón puede empezar a golpear por su cuenta. Si no lo hace, el equipo aplica una descarga eléctrica para ponerlo en marcha. El equipo permite que el nuevo corazón y la máquina de corazón-pulmón Compartir el trabajo de la sangre circulante durante algún tiempo, dando tiempo al corazón para construir la fuerza.

Si todo funciona correctamente, los cables del equipo de las mitades del hueso del pecho de nuevo y cose el pecho del paciente utilizando disolviendo puntadas. El paciente está conectado a un ventilador y llevado a la sala de recuperación. En pocas horas, la mayoría de los pacientes a recuperar la conciencia. Pueden estar listo para dejar el hospital en una semana.

Por lo general, todo el procedimiento sólo toma alrededor de cinco horas. Pero los pacientes tienen que trabajar el resto de su vida para asegurarse de que el órgano donado sigue funcionando. En la siguiente sección, vamos a averiguar lo que está involucrado en este tratamiento post-trasplante.

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Vivir con un nuevo órgano

Al igual que con la mayoría de otras cirugías, recuperación de una operación de trasplante consiste en medicamentos y visitas al hospital adicionales para asegurarse de que las incisiones se curan correctamente. Pero mientras que otros pacientes de cirugía general pueden pasar de la experiencia, la mayoría de los receptores de trasplantes deben continuar el tratamiento médico por el resto de sus vidas. Esto es debido a la del sistema inmunológico reacción al nuevo órgano.

Su sistema inmunológico comprende todos los elementos en su cuerpo que mantienen a las bacterias, microbios, virus, toxinas y parásitos de la destrucción de sus órganos y tejidos. En otras palabras, el sistema inmune trabaja para destruir cualquier materia extraña perjudicial que termina en su cuerpo. Cuando el sistema está funcionando correctamente, puede distinguir más extranjera células a partir de células producidas por el cuerpo. (Ver Cómo funciona su sistema inmune para averiguar cómo se hace esto.)

Un órgano trasplantado está hecha de células extrañas, por supuesto, lo que significa que el cuerpo se ataque que si se deja a su suerte. Para minimizar la respuesta inmune, los equipos de trasplante de asegurarse de que los donantes y los receptores tienen tipos de sangre y tejidos a juego. Pero incluso con un buen partido, el cuerpo va a ver las nuevas células como materia extraña y rechazar el órgano (destruirla célula por célula). Sólo el tejido de un gemelo idéntico será totalmente aceptado.

Hay tres tipos de rechazo que podrían ocurrir después de un trasplante de:

  • El rechazo hiperagudo se produce tan pronto como el órgano donado se encuentra en el cuerpo. Esto sólo ocurre si ya hay anticuerpos en el torrente sanguíneo del destinatario que reaccionar ante el nuevo órgano, que se produce cuando los tipos de sangre del donante y el receptor son incompatibles por alguna razón. Esto casi nunca sucede, ya que los equipos de trasplante siempre ponen a prueba para cualquier incompatibilidad antes de tiempo. Si llegara a suceder, el destinatario lo más probable morir en la mesa de operaciones.
  • El rechazo agudo se produce al menos un par de días después del trasplante, después de que el cuerpo ha tenido tiempo de reconocer el material extraño. Esta es la respuesta inmune normal a cuerpos extraños.
  • El rechazo crónico es un rechazo muy gradual, meses o años de duración. Puede ser tan sutil que el paciente no nota ningún efecto negativo durante algún tiempo.

Rechazo Agudo

El principal obstáculo a la vida con un trasplante es rechazo agudo. Este tipo de rechazo pasaría a casi todos los destinatarios si no fuera por fármacos inmunosupresores. Como era de esperar, los medicamentos inmunosupresores general suprimen elementos del sistema inmunológico para que no atacan el órgano del donante. El problema con esto es que los fármacos también suprimen algunas de las cosas beneficiosos el sistema inmune. Una persona que toma medicamentos inmunosupresores es mucho más susceptible a la infección y la enfermedad.

Un nuevo enfoque puede llegar a cambiar el curso. En unos pocos casos experimentales, los pacientes con trasplante renal también han recibido médula ósea trasplantes de sus donantes. La médula ósea produce la células blancas de la sangre que desempeñan un papel crucial en la vigilancia del cuerpo contra sustancias extrañas. La teoría detrás de este nuevo enfoque es que las células blancas de la médula del donante se fusionarán con las células naturales de los destinatarios, permitiendo al sistema inmunológico a reconocer el nuevo órgano como parte del cuerpo. Los resultados experimentales iniciales son alentadores. Los primeros sujetos de prueba están haciendo muy bien sin tomar fármacos inmunosupresores.

Las drogas siguen siendo el plato principal de la acción, sin embargo, y lo hacen dar buenos resultados. Normalmente, un equipo de trasplante prescribe combinaciones específicas de los medicamentos a los pacientes a fin de lograr el equilibrio adecuado de supresión. El objetivo es suprimir el sistema sólo lo suficiente para evitar el rechazo, mientras que se minimizan los efectos secundarios y el riesgo de infección. El equipo de trasplante por lo general se ajusta la prescripción de drogas a través del tiempo, afinando a las necesidades del paciente. En algunos casos, el paciente puede eventualmente ser destetado todos los medicamentos que el cuerpo se adapta al nuevo órgano, pero esto es muy raro.

Los pacientes trasplantados deben estar atentos de tomar su medicación y deben visitar el hospital regularmente para pruebas de seguimiento. Pero vale la pena en la mayoría de los casos - los pacientes que han estado enfermas durante muchos años debido a un órgano enfermo puede sentirse completamente rejuvenecido después de un trasplante.

Desafortunadamente, miles de personas nunca tienen esta oportunidad de una nueva vida. En la siguiente sección, vamos a averiguar qué es esto y miramos algunas soluciones posibles.

Un comercio justo

los Red Unida para Compartir Órganos está probando un nuevo prometedor intercambio de órganos programa como incentivo para fomentar la donación de riñón. En este programa, alguien que quiere donar un riñón a un amigo o familiar, pero no es un partido puede donar a otro paciente de trasplante con el fin de mover su ser querido en la lista de espera.

Los donantes pueden o bien organizar un intercambio con una familia que coincida en la misma situación o pueden donar el órgano a la piscina en general, a cambio de un riñón de cadáver. Obviamente, este acuerdo beneficia directamente a los destinatarios específicos, sino que también beneficia a la comunidad de trasplante en su conjunto ya que más riñones donados en el sistema. Revisa Iniciativa puede acortar Esperar trasplante de riñón para más información.

Mejorar el Sistema

Hace cuarenta años, un sinnúmero de personas murieron porque los médicos no podían realizar con éxito un trasplante y prevenir el rechazo. El conocimiento de los fármacos inmunosupresores era mínima, y ​​de la cirugía en cuestión era extremadamente difícil.

Hoy en día, la ciencia ha avanzado hasta el punto de que la mayoría de las operaciones de trasplante se consideran un riesgo relativamente bajo. La tasa de éxito es fenomenal para los trasplantes de riñón, los trasplantes de hígado, trasplantes de córnea, los trasplantes de páncreas - incluso de corazón y pulmón trasplantes. Pero más de 5.000 posibles receptores de trasplante mueren en los Estados Unidos cada año, no a causa de obstáculos científicos, pero debido a las sociales.

En los Estados Unidos, la gran mayoría de la población está a favor de la donación de órganos, pero sólo un pequeño porcentaje de personas que en realidad terminan donar sus órganos al morir. No hay ni de lejos suficientes órganos para satisfacer la demanda, lo que significa un promedio de 16 posibles receptores mueren cada día de una enfermedad curable.

Esto se debe en parte a la psicología humana y en parte debido a las leyes de consentimiento de donación. Bajo la ley actual de Estados Unidos, la decisión final de donar los órganos de una persona fallecida se deja a quien tenga Poder legal o para la familia de la persona. Tarjetas de donante de órganos o indicaciones de los donantes de órganos en la licencia de conducir son documentos legales importantes, pero el consentimiento de los familiares tiene prioridad.

Naturalmente, la mayoría de la gente no quiere hacer hincapié en la idea de su propia muerte, por lo que pocos se toman el tiempo para hablar de sus sentimientos acerca de la donación de órganos con sus familias. Cuando llega el momento de tomar la decisión, los miembros de la familia no están seguros de qué hacer. Ellos pueden estar tan preocupados por el pensamiento de los cirujanos cortan el cuerpo de su ser querido que se niegan a donar los órganos.

El principal problema, entonces, es que la donación de órganos requiere al menos dos personas para tomar una acción decisiva que puede ser incómodo. El donante debe tomar la iniciativa de hablar con su familia y la familia debe tomar la iniciativa para cumplir con los deseos del donante. Si estas cosas no suceden, y en la mayoría de los casos no lo hacen, nadie llega a utilizar esos órganos.

Esto ha creado una crisis médica nacional en los Estados Unidos, y cientos de cirujanos, los científicos y los políticos están pidiendo a gritos una solución. Una posibilidad interesante es xenotrasplantes, el trasplante de órganos entre diferentes especies. El estudio de los xenotrasplantes se encuentra todavía en las primeras etapas, pero ha habido algunos resultados prometedores. No es una alternativa totalmente viable en este momento por un número de razones. Principalmente, muchos científicos están preocupados de que los trasplantes entre los animales y los seres humanos podrían introducir nuevas enfermedades en la población humana. El xenotrasplante es también problemática ética, ya que implicaría la matanza de animales por sus órganos.

Otra vía interesante es el desarrollo de órganos artificiales. Pero si bien se han producido grandes avances en este campo en la última década, los órganos artificiales no funcionan tan bien como los órganos naturales para la mayoría de los pacientes. Todavía es una ciencia muy joven.

En este momento, muchos médicos y políticos sugieren cambios legales y sociales como la mejor opción. En algunos países de Europa y Asia, se asume automáticamente que usted es un donante de órganos a menos que notifique al gobierno que no quiere estar. Pocas personas toman esta acción es necesario, y esto ha aumentado considerablemente la oferta de órganos disponibles. Muchos sienten que Estados Unidos debe seguir este modelo, pero la idea se ha reunido con mucha resistencia. Significaría ejercer un mayor control sobre los cuerpos de las personas.

La mayoría de los expertos coinciden en que la solución ideal al problema sería un cambio en la conciencia nacional. Con este fin, la Red Unida para Compartir Órganos, la Asociación Médica Americana, las Instituto Nacional de Salud y muchas otras organizaciones han intensificado sus esfuerzos para educar al público sobre los beneficios de la donación. Estos grupos esperan que si más personas entienden la necesidad de órganos y el enorme beneficio de la donación, van a empezar a ver la donación como su responsabilidad social. Ellos entienden que el trasplante de órganos es verdaderamente uno de los logros más notables de la ciencia moderna, y que la donación de órganos es una de las mayores oportunidades de servir a la humanidad.

Para obtener más información acerca de los trasplantes de órganos y temas relacionados, echa un vistazo a los enlaces de la página siguiente.


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