Medicamentos para la artritis

Las drogas de la artritis

Q:  Son los nuevos medicamentos contra la artritis como Vioxx y Celebrex realmente "super aspirina?"

A: Estos antiinflamatorios de nueva generación no esteroideos (AINE) conocidos como inhibidores de la COX-2, no parecen ser muy potente, pero al parecer lo hacen el mismo trabajo con menos efectos secundarios. Como resultado, pueden ser más segura para la gente, un beneficio particular para aquellos que requieren estos medicamentos durante largos períodos de tiempo.

Antiinflamatorios tradicionales como la aspirina y el ibuprofeno son excelentes para aliviar el dolor y el paquete de un toque extra al reducir la inflamación. Este doble efecto proviene de acciones químicas divergentes y horarios. Analgesia llega primero, mientras que los agentes anti-inflamatorios pueden tomar días para mostrar un efecto. Como ocurre con muchos medicamentos, cada ingrediente puede hacer frente a un par de tareas.

Una de las asignaciones de los AINE tradicionales es para suprimir la enzima ciclo-oxigenasa (COX), la sustancia química que transforma en otras sustancias potenciales mediadores de la inflamación. Debido a que la inflamación promueve el dolor, la supresión de esta enzima COX puede suprimir el dolor.

Por desgracia, estos fármacos comprobar el enzima COX todo el cuerpo, no sólo en las articulaciones inflamadas, pero también donde proporciona protección, como en el tracto gastrointestinal, los riñones y en la sangre, donde se aumenta la coagulación. Mientras tradicional de la COX fármacos bloqueadores del dolor y la inflamación silenciosa, sino que también puede salir del estómago, los riñones y la sangre de indefensión frente a la erosión y sangrado peligroso.

Durante años, los médicos han querido que pudieran bloquear las enzimas COX en las articulaciones y dejar todo lo bueno de la COX en el resto del cuerpo para que los pacientes puedan tomar estos medicamentos durante meses y años sin todos los problemas. Mientras que el universo de los fármacos anti-inflamatorios se ha expandido como un flujo constante de nuevos miembros emerger, todos ellos han pertenecido a la misma familia. Aunque difieren en potencia, la duración de cada dosis, y los posibles efectos secundarios, todo el calderero antiinflamatorios con lo que se pensaba hasta ahora que es el único enzima COX.

Luego, en 1991, los investigadores buscan en los misterios de la inflamación descubrieron dos enzimas COX distintas. La primera, la COX-1 enzima, mantiene un revestimiento saludable estómago, el riñón, el flujo sanguíneo, y la función de las plaquetas. La segunda enzima, la COX-2, no es tan amplia propagación, que aparecen para alimentar la inflamación donde hay daño a los tejidos, pero dejando el tejido sano solo. Dicho de otra manera, los combustibles de la COX-2 enzimas dolor que causan la inflamación sin agitar los desagradables efectos secundarios habituales. El bloqueo de la enzima COX-2 podría ofrecer beneficios sin los riesgos.

Los investigadores farmacéuticos pronto idearon una droga que suprime sólo el enzima COX-2 y estos son los nuevos fármacos para la artritis que está escuchando acerca. Las dos primeras versiones son Vioxx y Celebrex, con otros, asegúrese de seguir. Aunque estos medicamentos más nuevos tienen muchos menos de los efectos secundarios convencionales de antiinflamatorios, un efecto secundario persiste.

Cuando usan durante períodos prolongados, tanto los AINE convencionales y las nuevas drogas COX-2 pueden causar efectos secundarios graves del kidneys- uso continuo debe incluir la monitorización de la función renal. El uso a corto plazo por lo general no requiere la monitorización de la función renal a menos que ya existen problemas en los riñones.

Los medicamentos COX-2 han sido llamados "super aspirinas" porque parecen ofrecer un doble golpe, la anulación de la inflamación y el dolor sin efectos secundarios desgarradoras. Probablemente no son significativamente más fuertes que los AINE regulares. Su atractivo no se aumenta la potencia, pero menos daños colaterales. Existe incluso la posibilidad de que estos agentes más seguros podrían haber disminuido el poder para aliviar el dolor, pero este es un pequeño precio a pagar por la seguridad en el largo plazo.

De Scott Fishman, MD, es un experto en el manejo del dolor.

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